दावा अस्वीकृत होने से बचने और स्वास्थ्य बीमा विवादों को हल करने के लिए 6 विशेषज्ञ युक्तियाँ | व्यक्तिगत वित्तीय समाचार :-Hindipass

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नई दिल्ली: स्वास्थ्य बीमा को एक महत्वपूर्ण वित्तीय सुरक्षा जाल के रूप में मान्यता प्राप्त है, जो व्यक्तियों और परिवारों को चिकित्सा देखभाल की बढ़ती लागत से बचाता है। यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि दावों को अस्वीकार किया जा सकता है और विवादित किया जा सकता है, जिससे उपभोक्ताओं को अनावश्यक चिंता और वित्तीय कठिनाई हो सकती है। कुछ महत्वपूर्ण युक्तियों का पालन करके, आप अपने स्वास्थ्य बीमा दावों को मंजूरी मिलने और उत्पन्न होने वाले किसी भी विवाद को निपटाने की संभावनाओं को अधिकतम कर सकते हैं।

आफताब चाज़, एसोसिएट डायरेक्टर और जनरल मैनेजर, एलिफेंट.इन स्वास्थ्य बीमा दावों की अस्वीकृति और विवादों पर कुछ प्रमुख बिंदुओं पर सह-चर्चा की ज़ी मीडिया से रीमा शर्मा.

“स्वास्थ्य बीमा दावे के अस्वीकरण से निपटना और विवादों को हल करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, लेकिन कुछ युक्तियों का पालन करने से आपके सफल दावा निपटान की संभावना बढ़ सकती है। किसी को सटीक जानकारी प्रदान करना, अनुबंध की शर्तों को समझना, पारदर्शिता बनाए रखना और सभी आवश्यक दस्तावेज़ समय पर जमा करना याद रखना चाहिए। सक्रिय और अच्छी तरह से सूचित होने से, उपभोक्ता पॉलिसीधारक के रूप में अपने अधिकारों की रक्षा कर सकते हैं और अपने स्वास्थ्य बीमा कवरेज के माध्यम से निर्बाध स्वास्थ्य वित्तपोषण सुनिश्चित कर सकते हैं, ”आफ़ताब चाज़ ने कहा।

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चेज़ ने दावा अस्वीकृति से बचने और स्वास्थ्य बीमा विवादों को हल करने के लिए 6 विशेषज्ञ युक्तियाँ साझा की हैं

पॉलिसी खरीदते समय सटीक जानकारी का प्रावधान

स्वास्थ्य बीमा लेते समय सटीक और पूरी जानकारी आवश्यक है। उपभोक्ताओं को किसी भी चिकित्सीय स्थिति, पिछली सर्जरी, दवाओं और किसी भी अन्य प्रासंगिक विवरण का खुलासा करना चाहिए। आवश्यक जानकारी का खुलासा करने में विफलता के परिणामस्वरूप बाद में दावा अस्वीकार किया जा सकता है या पॉलिसी रद्द की जा सकती है।

बीमा शर्तों को समझें

उपभोक्ताओं को स्वास्थ्य बीमा के नियम और शर्तों को ध्यान से पढ़ना और समझना चाहिए। दावा करने के लिए कवरेज सीमा, प्रतीक्षा अवधि, बहिष्करण और प्रक्रियाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। कभी-कभी उपभोक्ता व्यापक जानकारी और नियम व शर्तों के कारण बीमा दस्तावेज़ पढ़ने से बचते हैं। उन्हें एहसास होता है कि दावे का निपटान करते समय उन्होंने महत्वपूर्ण जानकारी नहीं पढ़ी है। इस समय नीति में कोई भी बदलाव करने के लिए बहुत देर हो चुकी है। इसके परिणामस्वरूप कई उपभोक्ताओं को अपनी जेब से भुगतान करना पड़ता है, जिसे बीमा द्वारा कवर किया जा सकता था। इसलिए पॉलिसी के बारे में अच्छी तरह से जानकारी होने से, आप आश्चर्य से बच सकते हैं और सोच-समझकर निर्णय ले सकते हैं।

दावे दायर करते समय पारदर्शिता बनाए रखना

दावा प्रस्तुत करने की प्रक्रिया के दौरान, उपभोक्ताओं को सभी आवश्यक दस्तावेज़, मेडिकल रिपोर्ट, बिल और नुस्खे प्रदान करके पारदर्शिता सुनिश्चित करनी चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि आप दोबारा जांच लें कि सभी जानकारी सही और अद्यतित है। किसी भी विसंगति या गुम जानकारी के परिणामस्वरूप दावा अस्वीकार किया जा सकता है।

दावा दस्तावेज समय पर दाखिल करना

उपभोक्ताओं को बीमाकर्ता द्वारा निर्धारित समय सीमा के भीतर दावा दस्तावेज जमा करना चाहिए। देर से सबमिशन के परिणामस्वरूप देरी हो सकती है या अस्वीकृति भी हो सकती है। उपभोक्ताओं को समय सीमा पर भी नजर रखनी चाहिए और दावा निपटान प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए आवश्यक दस्तावेज तुरंत जमा करना चाहिए।

बीमाकर्ता से स्पष्टीकरण का अनुरोध करें

यदि किसी उपभोक्ता को दावा प्रक्रिया, कवरेज, या दावा अस्वीकार किए जाने के कारणों के बारे में कोई संदेह या चिंता है, तो उन्हें बीमाकर्ता से संपर्क करना चाहिए। उपभोक्ताओं को अपनी ग्राहक सेवा टीम या संबंधित दावा प्रतिनिधि से स्पष्टीकरण और सलाह लेने से नहीं डरना चाहिए। आवश्यकताओं और प्रक्रियाओं को समझने से उन्हें संभावित मुद्दों को सक्रिय रूप से संबोधित करने में मदद मिलेगी।

रिकार्ड एवं रसीदें रखना

एक अन्य महत्वपूर्ण पैरामीटर जिसे उपभोक्ता अक्सर नजरअंदाज कर देते हैं वह है सभी मेडिकल रिपोर्ट, बिल और रसीदों का दस्तावेजीकरण और उन्हें बीमा कंपनी को कैसे सूचित किया जाता है। ये रिकॉर्ड किसी विवाद या दावे के खंडन की स्थिति में सबूत के रूप में काम करते हैं। व्यवस्थित दस्तावेज़ीकरण न केवल मामले को मजबूत करेगा बल्कि समाधान प्रक्रिया को आसान बनाने में भी मदद करेगा।


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