महाराष्ट्र राज्य उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग ने हाल ही में रिलायंस निप्पॉन लाइफ इंश्योरेंस लिमिटेड को पॉलिसीधारक की विधवा के मानसिक और शारीरिक उत्पीड़न के मुआवजे के रूप में ₹60 लाख और 12% ब्याज और अतिरिक्त ₹2 लाख का भुगतान करने का आदेश दिया।
27 अगस्त, 2016 को 40 वर्षीय राजेश तिवारी की औरंगाबाद के एमआईटी अस्पताल में लिवर सिरोसिस और पोर्टल उच्च रक्तचाप से मृत्यु हो गई। उनकी विधवा विजेता ने दावा किया कि उन्होंने अप्रैल 2015 में 35 साल की अवधि के लिए जीवन बीमा लिया और ₹60 लाख की बीमित राशि के साथ ₹9,890 के वार्षिक प्रीमियम का भुगतान किया। उनकी मृत्यु के बाद, सुश्री तिवारी ने कंपनी को सूचित किया और एक आवेदन पत्र के साथ एक पत्र भेजा क्योंकि वह उनकी नामिती थीं। हालांकि, कंपनी ने यह कहते हुए दावे का भुगतान करने से इनकार कर दिया कि तिवारी ने लीवर सिरोसिस के बारे में दो साल तक महत्वपूर्ण तथ्यों को छुपाया था और परिणामस्वरूप 2016 में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।
इसके बाद सुश्री तिवारी ने सितंबर 2017 में पुणे लोकपाल को एक पत्र भेजा, लेकिन बताया गया कि शिकायत पर विचार नहीं किया जा सकता क्योंकि यह ₹30 लाख से अधिक की राशि से अधिक है। सुश्री तिवारी ने तब आयोग के लिए आवेदन किया, जिसमें कहा गया कि उनके पति ने अपनी स्वास्थ्य स्थिति के बारे में कोई तथ्य नहीं छिपाया है और उनके पास आय का कोई स्रोत नहीं है और उन्हें अपने नाबालिग बच्चे की देखभाल के लिए धन की आवश्यकता है।
आयोग के नागपुर बैंक ने कहा: “यह नहीं कहा जा सकता है कि मृतक – राजेश तिवारी – को नियुक्त करने के लिए धारा 45 (निर्देश, जो दो साल के बाद गलत बयानी के लिए चुनौती नहीं दी जा सकती है) पर भरोसा करने के लिए महत्वपूर्ण जानकारी या भौतिक तथ्यों को दबाया जा सकता है।” बीमा अधिनियम। हमारा मानना है कि भौतिक तथ्यों को छिपाने के आधार पर बीमा दावे को अस्वीकार करना अनुचित था।”
अध्यक्ष सदस्य एज़ ख्वाजा और सदस्य केएम लवांडे ने कहा: “बीमा कंपनी को आवेदक के वैध बीमा दावों को अस्वीकार करने का कोई अधिकार नहीं था। कंपनी ने खराब सेवा और अनुचित व्यापार व्यवहार किया है।”
आयोग ने कंपनी को आदेश की तारीख से वास्तविक कार्यान्वयन तक ₹60 लाख से अधिक 12% ब्याज का भुगतान करने का आदेश दिया, मानसिक और शारीरिक उत्पीड़न के मुआवजे में ₹2 लाख और मुकदमेबाजी लागत में ₹25,000।
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